Экзистенциальная психотерапия

Что такое экзистенциальная психотерапия?

Экзистенциальная терапия (англ.existence–существование) – вид психотерапии, направленный на приобретение человеком своего смысла жизни путем осознания ценностей, изменения с помощью осознанного выбора, принятия ответственности.Согласно ее трактовке,внутренние конфликты и вытекающие из них психологические состояния рассматриваются не как проблемы, а как естественные процессы продвижения и личностного роста. В ходе терапии человек учится воспринимать жизнь и ее проблемы такими, как они есть, находить выходы и решения, исходя из понимания существования. Известный американский психотерапевт Ирвин Ялом выделяет четыре основных проблемы, рассматриваемые экзистенциальной терапией: проблема смерти, изоляции, свободы и внутренней пустоты (бессмысленности).

Смерть и психотерапия

Один из вопросов, которые рассматривает экзистенциальная психотерапия, несомненно волнующий многих людей – это вопрос жизни и смерти.Одной из движущих сил человечества является страх смерти, и для того, чтобы его побороть, наш мозг включает защитные механизмы. Если психологические защиты дезадаптивны, могут развиться психопатологии. Осознание же смерти может изменить и обогатить нашу жизнь. Существуют разнообразные техники и упражнения для работы в этом направлении. Среди техник, применяемых для осознания смерти:

• открытое обсуждение смерти и связанных с ней событий;
• работа с защитными механизмами – изменение наивного отношения к смерти, избавление от приносящего вред отрицания действительности;
• работа со сновидениями – часто подсознание выдает наши переживания и отношение к смерти с помощью сна, для этого проводится анализ сновидений;
• техника напоминания о недолговечности существования – корректные напоминания о том, что этот момент наступает у всех;
• уменьшение чувствительности к смерти – снижение страха перед смертью за счет дозированного переживания подобных ситуаций;
• смысловая переоценка смерти – новый, переосмысленный взгляд на вещи;
• использование вспомогательных средств – психотерапевт может дать задание написать некролог или представить собственные похороны; также практикуется общение с неизлечимо больными людьми.

Ответственность как экзистенциальная проблема

Свобода – понятие, которое несет позитивную окраску, но вместе с тем подразумевает отсутствие точки опоры, определенности, собственную ответственность за все происходящее, что прибавляет неуверенности и иногда пугает.  Многие люди, сталкиваясь со свободой выбора, испытывает также тревогу по поводу взятия на себя ответственности за свои решения, а также за последствия собственных действий. На сеансах психотерапии задача врача – отследить попытки перекладывания ответственности и указать на них пациенту.  
Среди психологических защит, используемых пациентами – компульсивность, перенос ответственности, отрицание ответственности – роль жертвы, потеря контроля; избегание самостоятельного поведения,расстройства в сфере желаний и принятия решений. Все эти механизмы нужно преодолеть для полноценной самостоятельной жизни, за которую человек сам несет ответственность.

Ответственность, воля и действие

Ответственность подразумевает самостоятельность. Задача психотерапевта – выявить роль пациента в его собственных проблемах и помочь ее осознать. Для того чтобы брать ответственность за свою жизнь на себя, нужно научиться проявлять волю. С этой целью используются установки «все в моих руках», «я смогу», «исход событий зависит только от меня», «для достижения целей я должен измениться». Но все это бесполезно без определенных действий. Знание не равносильно изменению. Для того чтобы знания имели силу, нужно что-то предпринять, и терапия считается эффективной если приводит к новому способу поведения. Осознание и проявление воли помогает человеку действовать. 

Что такое экзистенциальная изоляция?

Экзистенциональная изоляция, межличностная и внутриличностная изоляция – понятия близкие. Межличностная изоляция – это дистанция и отдаленность между человеком и другими людьми, часто идентифицируемая как одиночество. Внутриличностная – отделение разных частей себя. Экзистенциональная же изоляция – более глубинное понятие, которое подразумевает отдаленность между человеком и миром, пропасть между разными людьми, что определяется самим существованием.

Экзистенциальная изоляция и психотерапия

Боязнь изоляции порождает разнообразные психологические проблемы. Человек, который больше всего хочет нормальных тесных взаимоотношений, зачастую не умеет их строить. Он может использовать других, либо же наоборот – быть использованным. Одной из задач терапии является преодоление страха изоляции и одиночества.
В психотерапии широко используется модель отношений психотерапевт-пациент для переноса ее на другие отношения или для прояснения прошлого. Также такие взаимоотношения играют большую роль для будущего, так как показывают ошибки в поведении человека и учат налаживать здоровый контакт.

Потеря смысла: значение в терапии

В современном мире отсутствие смысла жизни стало довольно частым явлением. В отличие от прошлых веков, люди не находят его ни в работе, ни в религии. Отсутствие смысла проявляется в неимении цели, направления. Сопутствовать этому могут недовольство, апатия и пустота. Если добавляется невротическая симптоматика – такое состояние может принимать формы алкоголизма, депрессии, безрассудства. Решением этой проблемы может стать, кроме прочего, вовлеченность в жизнь.

Принцип действия

Терапия направлена на понимание мира в целом, поиск смысла своего существования, ответственность за собственную жизнь и действие, преодоление основных страхов.

Ход работы

Экзистенциальная терапия является дополнением к другим подходам, помогает человеку осознать себя, взаимодействовать с внешним миром. В ходе работы пациент разбирается с тревогой, связанной со смертью, свободой, изоляцией, бессмысленностью.

Показания к применению

Экзистенциальная терапия принесет пользу, если человек решает обратиться к смыслу жизни, у него существуют страхи или проблемы с ответственностью, направленностью, самодостаточностью. В ходе работы решаются и косвенные проблемы, личностные и психологические нарушения.

Как долго? Сколько стоит?

Экзистенциальная терапия не имеет конкретных временных рамок, и может составлять от одного до нескольких десятков сеансов. Стоимость сеанса зависит от специалиста, клиники, продолжительности сеанса, длительности терапии, и, как правило, колеблется от500 гривен до пары сотен долларов.